Хөхний мэс заслын дараа гематом үүсэх нь ховор бөгөөд цаг тухайд нь зөв арга хэмжээ авбал ямар ч асуудалгүй бүрэн эдгэрдэг. Хамгийн гол нь тохиолдох магадлалыг бууруулах арга болон хэрэв зайлшгүй гематом үүссэн нөхцөлд яаралтай холбогдох холбоо харилцааны систем юм. Энэ хоёр асуудалгүй шийдэгдсэн байхад гематом нь санаа зовох зүйл биш, зүгээр л анхааран хянах асуудал болдог.



Гематом хэр зэрэг тохиолддог вэ?

Гематом гэдэг нь мэс засал хийсэн хэсэгт цус хурах төлөв байдал юм. Хөх томруулах мэс заслын дараа үүсэх магадлал нь анагаахын судалгааны бүтээлүүдэд 0.5–3% (Iwuagwu & Frame, 1997), ойролцоогоор 1% (Hsiao ба бусад, 2002) гэж тэмдэглэгдсэн байдаг. Энэ нь 100 хүн тутмын нэгээс хоёрт тохиолддог гэсэн үг юм. Хэдийгээр ховор боловч аль ч эмнэлэгт тохиолдож болох давтамж тул үүнийг урьдчилан тооцоолж бэлтгэлтэй байх шаардлагатай. Ихэнхдээ хагалгааны дараах 3 хоногийн дотор, тэр дундаа хагалгаа хийлгэсэн өдрийн шөнө болон дараа өдрийн үүр цайх үед үүсэх хандлагатай байдаг. Хугацаа нь тодорхой байна гэдэг нь урьдчилан сэргийлж, бэлтгэлтэй байх боломжтой гэсэн үг юм.


Яагаад үүнийг урьдчилан мэдэж байх ёстой вэ?

Гематом үүсвэл хуралдсан цус нь имплантын эргэн тойронд үрэвсэл үүсгэж, капсул зузаарах буюу капсулын контрактур үүсэхэд хүргэж болзошгүй. Handel нарын 752 хүнийг хамарсан урьдчилсан судалгаагаар гематом үүссэн өвчтөнүүдийн капсулын контрактур үүсэх магадлал 29% байсан нь гематом үүсээгүй өвчтөнүүдийн 13%-тай харьцуулахад өндөр байжээ. Codner нарын судалгаанд ч мөн адил 25% ба 8% байсан байна. Хэрэв цус алдалтын хэмжээ их байвал биеийн ерөнхий байдалд нөлөөлж болзошгүй тул яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай болдог.

Эдгээр тоо баримтын хэлж буй ганц л зүйл бий. Гематом үүссэний дараа хэр хурдан арга хэмжээ авснаас үр дүн шийдэгддэг. Хуралдсан цусыг хурдан гадагшлуулж, цус алдалтыг зогсоовол эд эсийн гэмтэл болон үрэвсэл багасч, капсулд үзүүлэх нөлөө ч буурна. Хэдхэн цагийн дотор зохих арга хэмжээ авсан гематом нь ихэнхдээ цаашдын эдгэрэлтийн явцад ямар ч сөрөг нөлөө үлдээдэггүй.


Өвчтөний анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд

Нэг талын хөх гэнэт хавдаж, хатуурах. Өвчин намдаах эмэнд намдахгүй улам хүчтэй өвдөх. Хөхрөлт хурдацтай талбайгаа тэлэх. Толгой эргэх эсвэл хүйтэн хөлс гарах. Эдгээрээс аль нэг нь илэрвэл шууд холбогдох хэрэгтэй. Шинж тэмдгүүд нь тодорхой байдаг тул анзаарахгүй өнгөрөөх боломжгүй юм.



Тиймээс би хувийн дугаараа өгдөг

Гематом хамгийн их үүсдэг цаг бол эмнэлэг хаагдсан цаг үе байдаг. Би мэс засал хийлгэсэн өвчтөндөө хагалгааны дараа шууд хувийн утасны дугаараа өгч, ямар нэгэн хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл цаг хугацаа харгалзахгүй залгахыг хүсдэг. Мэс засал хийсэн эмч өөрөө шинж тэмдгийг шууд сонсох нь нөхцөл байдлыг илүү хурдан дүгнэх боломжийг олгодог. Хэрэв гематом байх магадлалтай гэж үзвэл шууд ирүүлж, шаардлагатай бол тэр дор нь эмчилгээний арга хэмжээг шийддэг.

Өвчтөний хувьд "Ямар нэгэн зүйл тохиолдвол шууд холбогдох боломжтой" гэсэн баталгаа нь өөрөө эдгэрэх хугацаанд сэтгэл санааг нь тайван байлгадаг юм. Ихэнх өвчтөнүүдэд энэ дугаарыг ашиглах шаардлага гардаггүй. Заримдаа жижиг сажиг зүйл асуух эсвэл хариуцсан эмч нь өөрөө авч байгаа эсэхийг шалгахаар холбогдох хүмүүс байдаг ч огтхон ч цааргалалгүй холбогдож болно. Гэхдээ ажлын цагийн дараа KakaoTalk-оор холбогдсон тохиолдолд хариу ирэх хугацаа бага зэрэг хоцрох магадлалтай.


Гематомыг бууруулах мэс заслын арга барил

Гематом нь ихэвчлэн имплант байрлуулах хөндийг бэлтгэх (хуулах) явцад гэмтсэн судаснаас болж үүсдэг. Тиймээс хуулах арга барил нь гематом үүсэхтэй шууд холбоотой. Нүдээрээ шууд харж хуулбал судсыг гэмтээхээс нь өмнө олж тогтоон, урьдчилан цус алдалтыг зогсоох боломжтой. Хуруугаараа эсвэл багажаар эдийг түлхэж салгадаг мохоо хуулалт (blunt dissection) болон сүүлийн үед дэлгэрээд буй бөмбөлөг үлээлгэж орон зай гаргадаг арга нь хуулж буй талбайг харахгүйгээр хийгддэг тул судас урагдсан ч тухайн дор нь тогтоох боломжгүй байдаг. Харахгүйгээр хуулдаг арга барилд гематом илүү түгээмэл тохиолддог нь анагаахын судалгаануудаар ч батлагдсан зүйл юм.

Би мэс засал хийх хэсгийг нүдээрээ шууд харж хуулах болон цус тогтоох аргыг сонгодог. Цаг хугацаа илүү шаарддаг нь үнэн. Гэсэн хэдий ч гематомыг бууруулах хамгийн найдвартай арга бол цус алдалтын голомт үүсгэхгүй байх бөгөөд үүний тулд мэс засалч өөрийн нүдээр шууд харах ёстой. Хурдан бөгөөд хялбар аргууд байдаг ч гэсэн, би нүдээрээ баталгаажуулж хийх мэс заслыг санал болгодог.


Хагалгааны өмнө тодруулах зүйлс

Зөвлөгөө авахдаа дараах гурван зүйлийг лавлахад хангалттай. Гематом үүсэх магадлалыг тодорхой тоон баримтаар тайлбарлаж байна уу? Хагалгааны дараа шөнийн цагаар эсвэл амралтын өдрүүдэд хэвийн бус шинж тэмдэг илэрвэл хэнтэй, хэрхэн холбогдох нь тодорхой байна уу? Хөндийг бэлтгэх хуулалтыг ямар аргаар хийдэг талаараа тайлбарлаж өгч байна уу? Хөхний мэс заслаар мэргэшсэн гоо сайхны мэс заслын мэргэжилтэн л бол эдгээр асуултад бэлэн хариулттай байх нь зүйн хэрэг юм.

Гематом нь ховор тохиолддог бөгөөд бэлтгэлтэй байвал бүрэн хянаж удирдаж болдог. Мэс заслын зөв арга барилаар магадлалыг бууруулах, үүссэн тохиолдолд ч шууд холбогдох боломжтой байх. Энэ хоёр нөхцөл бүрдсэн эсэхийг сайтар шалгаж мэс заслаа шийдээрэй.