Hematoma setelah operasi payudara tergolong jarang terjadi, dan jika ditangani tepat waktu, pemulihan akan berlangsung tanpa masalah. Yang terpenting adalah metode untuk menurunkan kemungkinan terjadinya serta sistem kontak darurat yang dapat langsung dihubungi jika hematoma tak terelakkan terjadi. Jika kedua hal ini terpenuhi, hematoma bukanlah hal yang perlu dicemaskan, melainkan sesuatu yang dapat dikelola dengan baik.



Seberapa Sering Hematoma Terjadi?

Hematoma adalah kondisi di mana darah terkumpul di dalam area operasi. Berdasarkan literatur medis, angka kejadiannya setelah operasi pembesaran payudara dilaporkan sekitar 0,5–3% (Iwuagwu & Frame, 1997) dan sekitar 1% (Hsiao et al., 2002). Artinya, hanya sekitar satu atau dua orang dari setiap 100 pasien. Meskipun jarang, kemungkinan ini dapat terjadi di klinik mana pun, sehingga persiapan harus selalu dilakukan dengan mempertimbangkannya. Sebagian besar kasus cenderung terjadi dalam 3 hari pertama setelah operasi, terutama pada malam hari setelah operasi dan dini hari keesokan harinya. Karena waktunya dapat diprediksi, kondisi ini dapat diantisipasi sebelumnya.


Mengapa Perlu Diketahui Sejak Awal?

Jika hematoma terjadi, darah yang menggenang dapat memicu peradangan di sekitar implan dan berisiko menyebabkan kontraktur kapsuler, yaitu kondisi di mana kapsul jaringan menebal. Dalam studi prospektif terhadap 752 pasien oleh Handel et al., angka kejadian kontraktur kapsuler pada pasien yang mengalami hematoma mencapai 29%, lebih tinggi dibandingkan 13% pada pasien yang tidak mengalaminya. Penelitian oleh Codner et al. juga menunjukkan perbandingan 25% versus 8%. Selain itu, jika jumlah perdarahan cukup banyak, hal tersebut dapat memengaruhi kondisi fisik secara keseluruhan sehingga membutuhkan tindakan darurat.

Angka-angka ini menunjukkan satu hal yang pasti: seberapa cepat tindakan diambil setelah hematoma terjadi akan menentukan hasilnya. Jika genangan darah segera dibersihkan dan hemostasis (penghentian perdarahan) dilakukan, kerusakan jaringan dan peradangan akan minimal, serta dampak jangka panjang pada kapsul juga berkurang. Sebagian besar hematoma yang ditangani dalam hitungan jam tidak meninggalkan pengaruh apa pun pada proses pemulihan selanjutnya.


Gejala yang Perlu Diperhatikan oleh Pasien

Satu sisi payudara tiba-tiba membengkak dan terasa keras. Rasa nyeri tidak mereda dengan obat pereda nyeri dan justru semakin hebat. Memar menyebar dengan cepat. Merasa pusing atau keluar keringat dingin. Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini, Anda dapat langsung menghubungi kami. Gejalanya sangat jelas sehingga mudah dikenali.



Itulah Mengapa Saya Memberikan Nomor Pribadi Saya

Waktu di mana hematoma paling sering muncul adalah saat klinik sudah tutup. Saya memberikan nomor telepon pribadi saya kepada pasien segera setelah operasi dan meminta mereka untuk menghubungi kapan saja tanpa ragu jika merasakan gejala yang tidak biasa. Ketika dokter yang melakukan operasi mendengar langsung gejalanya, evaluasi dapat dilakukan dengan cepat. Jika dicurigai terjadi hematoma, pasien akan diminta segera datang, dan tindakan penanganan dapat langsung diputuskan saat itu juga.

Bagi pasien, kepastian bahwa "ada saluran komunikasi langsung jika terjadi sesuatu" memberikan ketenangan pikiran selama masa pemulihan. Sebagian besar pasien tentu tidak perlu menggunakan nomor ini. Kadang kala, ada yang menghubungi untuk menanyakan hal kecil atau sekadar memastikan apakah dokter penanggung jawabnya benar-benar menjawab sendiri, dan Anda sama sekali tidak perlu sungkan untuk menghubungi. Namun, karena di luar jam kerja, mohon dipahami bahwa balasan melalui KakaoTalk mungkin sedikit lebih lambat.


Teknik Operasi untuk Meminimalkan Hematoma

Sebagian besar hematoma berasal dari pembuluh darah yang terluka selama proses diseksi (pembuatan ruang) untuk memasukkan implan. Oleh karena itu, metode diseksi berhubungan langsung dengan timbulnya hematoma. Jika diseksi dilakukan di bawah penglihatan visual langsung, pembuluh darah dapat diidentifikasi dan dihentikan perdarahannya terlebih dahulu sebelum terluka. Metode diseksi tumpul (blunt dissection) yang mendorong dan memisahkan jaringan menggunakan jari atau instrumen, maupun metode pembuatan ruang menggunakan balon yang sempat populer, dilakukan tanpa melihat permukaan bidang diseksi secara langsung, sehingga jika pembuluh darah robek, perdarahan tidak dapat diatasi seketika di tempat. Berbagai literatur ilmiah juga mengonfirmasi bahwa hematoma lebih sering terjadi pada metode diseksi tanpa visualisasi langsung.

Saya memilih metode diseksi dan hemostasis dengan melihat langsung area operasi menggunakan mata kepala sendiri. Langkah ini memang membutuhkan waktu lebih lama. Namun, cara paling pasti untuk mengurangi hematoma adalah dengan tidak membiarkan adanya titik perdarahan baru, dan untuk itu dokter bedah harus melihatnya secara langsung. Meskipun ada metode yang dikenal cepat dan praktis, saya tetap merekomendasikan operasi dengan visualisasi langsung.


Hal yang Perlu Dipastikan Sebelum Operasi

Saat berkonsultasi, Anda dapat menanyakan tiga hal ini: Apakah dokter dapat menyampaikan angka kejadian hematoma secara jelas dan berbasis data? Apakah ada prosedur kontak yang jelas mengenai siapa dan bagaimana cara menghubungi jika terjadi keluhan pada malam hari atau akhir pekan setelah operasi? Apakah dokter menjelaskan metode diseksi yang digunakan secara rinci? Seorang spesialis bedah plastik yang berfokus pada operasi payudara tentu sudah menyiapkan jawaban atas pertanyaan-pertanyaan ini.

Hematoma jarang terjadi, dan dapat dikelola dengan persiapan yang matang. Menurunkan risikonya melalui teknik operasi yang tepat, serta memastikan tersedianya kontak darurat langsung jika hal itu terjadi. Anda dapat memastikannya terlebih dahulu sebelum memutuskan untuk menjalani operasi.